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제 1장 병실료

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
상급병실료/1인실 AB901 1인실 상급병실 차액 200,000 21년 5월6일



제2장 검사료

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
지카바이러스 LC4424011 지카바이러스검사 100,000 비급여
내분비 CZ210 Insulin Receptor Ab 559,350
검사
내분비 CZ393006 QuantiFERON-TB Gold 86,500 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
검사
감염증 CZ394 Influenza Virus A&B 35,000
기타 검사
내시경 EA002 수면내시경관리료-위 50,000 o
내시경 EA003 수면내시경관리료-대장 70,000 o
평형 및 청각기능검사 FZ733 VNG (비디오전기안진검사) 150,000
생화학적 Cotinine 정성 26,000
특수화학적 검사 Cannabinoids 정성-THC 65400001 8,800
약물분석검사 Marijuana 11,850
약물분석검사 Marihunan-대마 11,850
약물분석검사 Cocaine 정성 11,850
약물분석검사 Amphetamine 정성-Philopon 82,500
약물분석검사 Opiates 정성- 아편 82,500
약물분석검사 마약정밀(Cannabinoids) 82,500
약물분석검사 마약정밀(Opiate) 7,700
약물분석검사 마약정밀(Philopon/Cocain) 350,000
기타검사 TBPE 정성 10,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
기타검사 FB001 클래식)Cancer Screening System-스마트암 검사 200,000
신경계기타검사 FZ715 Pregnancy Test 65,000
FY891 Neuro check족부수분검사(소요재료포함) 50,000
EZ981 자율신경계이상검사(심박변이도검사) 30,000
기타 검사 CZ430 자율신경계이상검사(기립성혈압검사) 70,000
CZ430 Elastography -Liver 130,000
FZ689 AIT screening test 30,000
AIT titration test
Influenza A&B virus PCR 93,290
D6588976 Covid-19 취합검사 1단계 (그룹검사) 20,650
D6620 Covid-19 신속항원 간이검사 25,000
CZ242 혈철 아밀로이드 50,000
알츠하이머병 위험도검사(AlzOn) 170,000
D6630 Influenza A&B+SARS CoV-2 항원 동시 간이 검사 50,000



제2-1장. 초음파 검사료

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
초음파 검사료 EB414 초음파 - 갑상선(비급여) 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB422 초음파검사-흉부-흉막·폐 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB421 초음파검사-흉부-유방·액와부 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB432 초음파검사-심장-경흉부심초음파-일반 150,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB441 초음파검사-복부 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB443 하복부초음파-충수 Appendix 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB444 하복부초음파-소장·대장 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB445 하복부초음파-서혜부 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB451 초음파 -TR(Trans rectal)-비급여 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB454 초음파 -음낭(비급여) 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB461~EB462 초음파 - 관절(Finger,Toe)(비급여) 65,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB463,EB467 초음파 - 관절(비급여) 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB464 초음파 - 관절(knee)(비급여) 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB465 초음파 - 골반(비급여) 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB466 초음파 - 관절(shoulder)(비급여) 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB468 초음파 - 관절(ankle)(비급여) 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB470 초음파 - Soft tissue(비급여) 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB484 상지혈관 초음파(동맥) Upper Extremity - Artery 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB485 상지혈관 초음파(정맥) Upper Extremity -Vein 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB487 하지혈관 초음파(동맥) Lower Extremity - Artery 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB488 하지혈관 초음파(정맥) Lower Extremity - Vein 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB561 유도초음파(Ⅰ) 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB562 유도초음파(Ⅱ) 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EZ985 수술 중 초음파(비급여) 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB402 초음파 - Guided procedure(비급여) 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EZ981 Elastography -Liver(비급여) 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB455 여성생식기 초음파(일반) 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB489 US 컬러 도플러(초음파)-정맥류(비급여) 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB482 US 컬러 도플러(Neck) 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB448 초음파-신장,기타(비급여) 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여



3-2장. 자기공명영상진단료(MRI)

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
HE101 뇌-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
HE201 뇌-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
HE101 뇌-일반 520,000 600,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
HE201 뇌-조영제 주입 전후 촬영판독 520,000 600,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE103 안면-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE203 안면-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE104 부비동-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE204 부비동-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE106 측두골-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE206 측두골-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE108 경부-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE208 경부-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE109 경추-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE209 경추-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE110 흉추-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE210 흉추-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE111 요천추-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE211 요천추-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE113 요천추-흉추와 동시 촬영-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE213 요천추-흉추와 동시 촬영-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE115 견관절-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE215 견관절-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE116 주관절-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE216 주관절-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE117 수관절-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE217 수관절-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE118 고관절-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE218 고관절-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE119 천장골관절-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE219 천장골관절-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE120 슬관절-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE220 슬관절-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE121 발목관절-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE221 발목관절-조영제 주입 전/후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE122 관절외 상지-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE222 관절외 상지-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE123 관절외 하지-일반 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE223 관절외 하지-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE125 흉부-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE225 흉부-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE127 복부-일반 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE227 복부-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
흉부 HE128 골반-일반 420,000 500,000
흉부 HE228 골반-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000
혈관 HF101 확산 200,000
혈관 HF201 확산-기본검사 동시 600,000 650,000
혈관 MRI+MRA+Diffusion 650,000 700,000
혈관 MRI+MRA 600,000 650,000
특수검사 MRI+MRA+Diffusion(Stem) 800,000 800,000
특수검사 자기공명영상-외부필름판독료 50,000 50,000 한 부위당
뇌혈관 HI135 뇌혈관-일반 420,000 450,000
혈관 HJ136 경부혈관-일반 420,000 500,000



제5장 마취료 제7장 이학요법료(물리치료료)

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포함여부
약제비
포함여부
물리치료료 MY142 증식치료(DNA Prolotherapy) 48,000 130,000 o
이학요법료 MZ007 신장분사치료 40,000



제6장 정신요법료 제9장 처치 및 수술료 등

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포함여부
약제비
포함여부
수술료 SZ634 신경성형술(Percutaneous Epidural Neuroplasty) 2,800,000 o
수술료 SZ083 추간판내 고주파 열치료술(IDET) 2,800,000 2,800,000 3,600,000 o
수술료 SZ641 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술 2,800,000 2,800,000 4,300,000 o 2022.08.11
수술료 정관수술:정관절제술또는결찰술(양측) 300,000 o o
수술료 포경수술 250,000 o
처치료 체성분검사 10,000
처치료 클리닉 약처방료 10,000
처치료 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술 (PRP) 200,000
처치료 F6963 연속혈당검사(리브레) 120,000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여



제7장 치과 처치 및 수술료 제13장 한방검사료 제14장 한방 시술 및 처치료 제18장 치과의 보철료 기타

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포함여부
약제비
포함여부
일반식 식권(공기만) 1,000
특수 엠브란스 사용료 앰브란스사용료(기본10km)특수구급차이송료 75,000 90,000
일반 엠브란스 사용료 일반 엠브란스 사용료 30,000
일반 엠브란스 사용료 의료진동승)일반앰브란스사용료(기본10km) 45,000
기타 환의(상,하) 20,000
기타 담요 25,000
기타 시트 18,000
기타 CD COPY 10,000



제8장 주사료

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코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
주사료 자가주사료 3,000 5,000 가져와서 맞은경우
재료비용별도
676700471 칼도롤주사액800mg/8ml 50,000
657802791 온단세트론주사 4,640



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