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제 1장 병실료

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
상급병실료/1인실 AB901 1인실 상급병실 차액 200,000 21년 5월6일



제2장 검사료

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
지카바이러스 LC4424011 지카바이러스검사 100,000 비급여
분자병리검사 C6095 Influenza A PCR 145,000
내분비 CZ210 Insulin Receptor Ab 559,350
검사
내분비 CZ393006 QuantiFERON-TB Gold 86,500 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
검사
감염증 CZ394 Influenza Virus A&B 35,000
기타 검사
내시경 EA002 수면내시경관리료-위 50,000 o
내시경 EA003 수면내시경관리료-대장 70,000 o
평형 및 청각기능검사 FZ733 VNG (비디오전기안진검사) 150,000
부갑상선 기능 검사 PTH-C 35,000
생화학적,특수화학적 검사 Cotinine 정성 26,000
약물분석검사 Cannabinoids 정성-THC,Marijuana,Marihunan-대마 65400001 8,800
약물분석검사 Cocaine 정성 11,850
약물분석검사 Amphetamine 정성-Philopon 11,850
약물분석검사 Opiates 정성- 아편 11,850
약물분석검사 마약정밀(Cannabinoids) 82,500
약물분석검사 마약정밀(Opiate) 82,500
약물분석검사 마약정밀(Philopon/Cocain) 82,500
약물분석검사 TBPE 정성 7,700
기타검사 클래식)Cancer Screening System-스마트암 검사 350,000
기타검사 Pregnancy Test 10,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
신경계기타검사 FB001 신경인지기능검사(서울신경심리 SNSB) 200,000
FZ715 Neuro check족부수분검사(소요재료포함) 65,000
FY894 자율신경계이상검사(심박변이도검사) 30,000
FY891 자율신경계이상검사(기립성혈압검사) 50,000
기타 검사 EZ981 Elastography -Liver 30,000
LFPSA-1 P2PSA 159,300
CZ430 AIT screening test 70,000
CZ430 AIT titration test 130,000
FZ689 신경언어장애선별검사(STAND) 30,000



제2-1장. 초음파 검사료

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
초음파 검사료 EB422 초음파검사-흉부-흉막·폐 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB421 초음파검사-흉부-유방·액와부 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB432 초음파검사-심장-경흉부심초음파-일반 150,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB441 초음파검사-복부,골반-복부-간·담낭·담도·비장·췌장 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB448 초음파검사-복부,골반-복부-신장·부신·방광 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB443 초음파검사-복부,골반-복부-충수돌기 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB444 초음파검사-복부,골반-복부-소장·대장 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB445 초음파검사-복부,골반-복부-서혜부 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB451 초음파검사-복부,골반-남성생식기-전립선·정낭 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB454 초음파검사-복부,골반-남성생식기-음낭 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB463~EB468 초음파검사-근골격,연부-사지관절[편측]-견관절,고관절,슬관절,주관절,완관절,족관절 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB461 초음파검사-근골격,연부-사지관절[편측]-수부관절) 65,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB470,EB471 초음파검사-근골격,연부-연부조직 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB484 초음파검사-혈관-상지혈관[편측]-동맥 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB485 초음파검사-혈관-상지혈관[편측]-정맥 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB487 초음파검사-혈관-하지혈관[편측]-동맥 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB488 초음파검사-혈관-하지혈관[편측]-정맥 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파 검사-갑상선 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB414 초음파 검사-관절(양측) 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파검사-복부, 갑상선 동시검사 120,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파검사-어깨(양쪽) 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파검사-어깨 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파검사-F/U 40,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파검사-뇌혈류측정검사 120,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파검사-관절 (손가락, 발가락) 65,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB561 초음파 검사-유도초음파1 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB562 초음파 검사-유도초음파2 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EZ985 유도초음파-수술중초음파 30,000
초음파 검사료 EB401 기본초음파-단순초음파1 17,085 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB402 기본초음파-단순초음파1 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EZ981 진단초음파-횡파탄성초음파 30,000
초음파 검사료 EB457 진단초음파-여성생식기-정밀 150,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB455 진단초음파-여성생식기-정밀 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB454 진단초음파-남성생식기-음낭 75,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 EB489 진단초음파-사지혈관-도플러 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여



3-2장. 자기공명영상진단료(MRI)

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
뇌 [뇌,해마] HE101 뇌-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌 [뇌,해마] HE201 뇌-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌 [터키안,뇌간] HE101 뇌-일반 520,000 600,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌 [터키안,뇌간] HE201 뇌-조영제 주입 전후 촬영판독 520,000 600,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE103 안면-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE203 안면-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE104 부비동-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE204 부비동-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE106 측두골-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE206 측두골-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE108 경부-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HE208 경부-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE109 경추-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE209 경추-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE110 흉추-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE210 흉추-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE111 요천추-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE211 요천추-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE113 요천추-흉추와 동시 촬영-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE213 요천추-흉추와 동시 촬영-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE115 견관절-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE215 견관절-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE116 주관절-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE216 주관절-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE117 수관절-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE217 수관절-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE118 고관절-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE218 고관절-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE119 천장골관절-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE219 천장골관절-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE120 슬관절-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE220 슬관절-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE121 발목관절-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE221 발목관절-조영제 주입 전?후 촬영판독
근골격계 HE122 관절외 상지-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE222 관절외 상지-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE123 관절외 하지-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE223 관절외 하지-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
흉부 HE125 흉부-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
흉부 HE225 흉부-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 HE127 복부-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 HE227 복부-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 HE128 골반-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 HE228 골반-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
혈관 HE135 뇌혈관-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
혈관 HE235 뇌혈관-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
혈관 HE136 경부혈관-일반 420,000 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
혈관 HE236 경부혈관-조영제 주입 전후 촬영판독 420,000 500,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
특수검사 HF101 확산 200,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
특수검사 HF201 확산-기본검사 동시 200,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복합 (여러부위) MRI+MRA+Diffusion 650,000 700,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복합 (여러부위) MRI+MRA 600,000 650,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복합 (여러부위) MRI+MRA+Diffusion(Stem) 800,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
외부필름판독료 자기공명영상-외부필름판독료 50,000 x 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여



제5장 주사료

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
주사료 자가주사료 3,000 5,000 가져와서 맞은경우재료비용별도
주사료 타이리콜주 100ml (하나제약) 10,000



제6장 마취료 제7장 이학요법료(물리치료료)

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코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
물리치료료 MY142 DNA Prolotherapy Sono Guided 100,000 o
물리치료료 MY142 DNA Prolotherapy(뉴클레오주) 100,000 o
물리치료료 MY142 증식치료(DNA Prolotherapy Synovian) 108,000 o



제8장 정신요법료 제9장 처치 및 수술료 등

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
신경 SZ634 신경성형술(Percutaneous Epidural Neuroplasty) 2,800,000 o o
근골 SZ083 추간판내 고주파 열치료술(IDET) 2,800,000 3,600,000 o o
수술료 SZ641 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술 2,800,000 o o
수술료 정관수술:정관절제술또는결찰술(양측) 300,000 o o
수술료 포경수술 250,000 0 0
수술료 정맥류 800,000 1,000,000 0
처치료 체성분검사 10,000
처치료 클리닉 약처방료 10,000
처치료 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술 (PRP) 200,000



제10장 치과 처치 및 수술료 제13장 한방검사료 제14장 한방 시술 및 처치료 제18장 치과의 보철료 기타

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
일반식 식권(공기만) 1,000
특수 엠브란스 사용료 앰브란스사용료(기본10km)특수구급차이송료 75,000 90,000
일반 엠브란스 사용료 일반 엠브란스 사용료 30,000
일반 엠브란스 사용료 의료진동승)일반앰브란스사용료(기본10km) 45,000
기타 환의(상,하) 20,000
기타 담요 25,000
기타 시트 18,000
기타 CD COPY 10,000



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